اینجانب
فرزند
صادره از
به شماره شناسنامه
و کد ملی
ساکن
و تلفن
که به مدت
سال است در فروشگاه
صنف
واقع در آدرس (محل کار)
و تلفن (محل کار)
فعالیت دارم و دارای اعتبار، خوشنامی و صلاحیت تجاری لازم جهت استفاده از دستگاه کارتخوان
شرکت
در محل کسب ذکر شده هستم. لذا معرفین و گواهان خود در خصوص موضوع فوق الذکر، به شرح زیر می باشند.
نام و نام خانوادگی پذیرنده: تاریخ و امضاء: مهر و اثر انگشت:
مشخصات دو نفر از کسبه محل متقاضی کارتخوان (پذیرنده)
مشخصات گواه اول : اینجانب
فرزند
صادره از
به شماره شناسنامه
و کد ملی
به عنوان مدیر/مالک فروشگاه
واقع در آدرس
و تلفن ثابت
موبایل
ضمن تأیید اظهارات آقا / خانم اعتبار و
صلاحیت نامبرده را در این خصوص گواهی می نمایم.
امضاء و مهر فروشگاه: تاریخ :
مشخصات گواه دوم : اینجانب
فرزند
صادره از
به شماره شناسنامه
و کد ملی
به عنوان مدیر/مالک فروشگاه
واقع در آدرس
و تلفن ثابت
موبایل
ضمن تأیید اظهارات آقا / خانم اعتبار و
صلاحیت نامبرده را در این خصوص گواهی می نمایم.
امضاء و مهر فروشگاه: تاریخ :
* توجه: درصورتیکه فروشگاه مورد نظر متقاضی پایانه فروش، دارای جواز کسب بوده لیکن جواز به نام متقاضی نمی باشد، ضروری
است دارندگان جواز کسب به عنوان یکی از گواه قسمت مربوطه را تکمیل نمایند.
سرپرستی استان
تمامی اطلاعات فوق در تاریخ
توسط اینجانب
مسئول کنترل اطلاعات شرکت
در استان کنترل و تأیید گردید.
امضاء:
مهرو امضاء سرپرستی استان:
توضیحات: »در صورت عدم اهلیت پذیرنده پس از بررسی سرپرستی استانی «